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Registro de Paciente Nuevo
Creación de Expediente Clínico Electrónico (HCE).
Identificación y Registro
Nº Historia (NHC)
DPI / Documento ID *
Nombre Completo *
Información Bio-Clínica
Fecha de Nacimiento *
Sexo *
Masculino
Femenino
Otro
Tipo de Sangre
O Positivo (O+)
O Negativo (O-)
A Positivo (A+)
A Negativo (A-)
B Positivo (B+)
B Negativo (B-)
AB Positivo (AB+)
AB Negativo (AB-)
Contacto y Cobertura
Teléfono
Aseguradora / Empresa
Dirección de Residencia
En caso de emergencia avisar a:
Cancelar
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